精子畸形是怎么回事，精子畸形会导致胎儿畸形吗？

很多男性备孕看到精液检查报告上的精子畸形率就忐忑不安，尤其是在看到精子畸形率高达99%甚至100%的时候，就会很担心：大夫，畸形率这么高是怎么回事？会不会生出畸形胎儿？"

首先了解什么是精子畸形北京大学第三医院男科林浩成北京大学第三医院男科林浩成

精子主要分为头部和尾部，几乎没有颈部，形似一只小蝌蚪。其中头部主要由顶体和细胞核组成，顶体负责准确寻找卵子，并为精卵结合提供先决条件；精子的细胞核携带着遗传基因，决定下一代的性别、长相等等一切特征；尾部（中段和主段）就是精子的前进的助力器，促使精子快速向前运动。

上图显示的是正常精子和各种畸形精子，通过光学显微镜观察，只有头和尾部都正常才被认为是正常的精子。

精子的形成是一个很长的过程，生精周期约3个月，也就是说你今天射出的精子是3个月前开始产生的。从原始的精原干细胞分裂、形成精母细胞、精子细胞，精子细胞再变形为精子。而精子在睾丸中产生之后，还需要经过一段漫长的旅途，才能成熟并具有使卵子受精的能力。

在整个过程中，精子会受到很多不良因素的影响，形态发生改变，从而出现畸形精子，因此畸形精子率这么高也不以为怪了。

检查报告上精子畸形率有什么意义

精子的形态学检查需要严格按照一定的标准，形态正常的精子被认为是具有受精潜能的。按照WHO人类精液检查最新标准：通过严格的精子形态学染色（巴氏染色）分析，正常形态精子数占精子总数的比例小于4%为畸形精子症。

也就是说大部分正常男性也就只有4%的正常形态的精子。

精子畸形率高会导致不孕吗？

一般来说只有形态正常的精子才具有与卵子结合的能力，因此，正常形态的精子越多，自然受孕几率越高。相反，精子的畸形率越高的话，自然怀孕的机会也会下降。

精子畸形率过高比如达到99%，自然受孕率会有一定程度的下降，但是，是可以正常怀孕。我们要知道正常男性一次射出的精子数量高达几亿，即使只有1%正常，精子的数量也有几百万，也是可以让一颗卵子受精的。

精子畸形率特别高，这么差的精子还能做试管吗？

目前已有研究表明严重的畸形精子症会影响自然受孕率。也有些人担心畸形率这么高，能做试管吗？实际上多数的畸形精子症是可以做试管婴儿。第一代的试管婴儿，通过精子卵子体外自由竞争，形成受精卵。一般都是形态正常的精子才会使卵子受精。第二代试管，则是从精液里选出活力好、形态较好的精子，再将其注入到卵子里。

因此，大多数的畸形精子症不育患者是可以选择试管婴儿技术进行治疗。当然也有例外的，比如圆头精子症，无头精子症等特殊类型。

畸形率高会不会导致胎儿畸形呢，

这个是很多患者都爱问的一个问题，事实上，胎儿畸形和精子畸形不是一个等同的概念。

胎儿畸形是指胚胎发生过程中细胞、组织、器官出现了结构或者功能上的缺陷异常。

胚胎的遗传性状来自于精子和卵细胞的遗传物质（即DNA），在受精过程中精子穿入卵细胞，主要是精子头部的细胞核内遗传物质与卵结合。

决定胎儿发育正常与否重要的是男女双方的配子（生殖细胞）所携带的遗传物质，或胎儿发育的生理过程外部环境因素的影响，而并不是由精子或卵子的外形所决定的，因此畸形精子症与胎儿畸形并不直接相关。

怎么降低精子畸形率呢？

1. 改变不良的生活习惯： 戒烟、戒酒，避免久坐、熬夜，多锻炼身体，不要穿紧身裤，避免洗桑拿等高温场所，尽量避免接触放射性、有毒的物质等。

2. 治疗原发疾病： 如果有明确的导致畸形精子症的因素，例如长期服用某些药物、患有生殖系统感染性疾病、较为严重的精索静脉曲张等，需要相应的针对性治疗。

3. 药物治疗：如果多次精液分析检查仍提示畸形精子症，可以在专业大夫的指导下服用一些药物治疗；

经过一段时间的生活方式的调整，加上合理的药物治疗，大多数患者的精子畸形率都会得到明显改善。

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出诊地点：北京大学第三医院生殖医学中心三层男科4号诊室。

3. 林浩成医生简介：

擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。

林浩成医生师从前北美性医学会主席Run Wang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。 并担任《中国性科学杂志》副主编、《Sexual Medicine Open Access》主编助理和《Asian Journal of Andrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。

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